肾功能患者可安全地服用他汀类药物，但应注意剂量问题。

有学者研究了辛伐他汀在448例慢性肾功能不全患者（透析患者73例）中的安全性和有效性，包括透析前期、肾脏移植和接受透析的患者，发现应用他汀类药物降低胆固醇水平，肝功能受损和横纹肌溶解症的发生率没有增加。由于与无肾功能不全的患者相比，有肾功能不全的患者发生心血管事件的危险增加，目前的指南均建议肾功能不全患者应用他汀类药物。目前认为慢性肾脏疾病患者不管是否进行血液透析，均可安全地服用他汀类药物。不过，对有潜在发生横纹肌溶解可能性的患者，应根据肾小球滤过率调整剂量，常规测定肝肌或肾小球滤过率。慢性肾脏疾病不是他汀类药物的禁忌证，如果无横纹肌溶解的证据，不必终止他汀类药物治疗。他汀类药物治疗期间肾功能变化时，不必更换他汀种类。慢性肾功能不全是他汀类药物肌损害的易感因素。根据辛伐他汀等他汀类药物的处方资料，轻中度肾功能不全的患者无需调整剂量，严重肾功能不全患者则根据肌酐清除率要调整剂量。

第一、贝特类药

贝特类最常见的不良反应为胃肠道不适，多为轻微的恶心、腹泻和腹胀等，通常持续时间短暂，不需停药。另外，偶见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠和性欲减退等。这些反应一般也很轻，多见于服药之初的几周之内，不需停药也可自行消失。长期服用贝特类时，应该警惕药物引起的肝、肾功能损害。原有肝脏和肾脏疾病的患者应当填用这些药物。还有个别患者服药后可能发生药物性横纹肌溶解症，表现为肌肉疼痛、无力，有时还有肌肉抽搐。如果患者同时服用了贝特类与他汀类这两种调脂药物，发生肝肾损害和横致肌溶解症的危险会明显增加。贝特类可使胆结石的发生率升高，可能与此类药物使胆固醇排入胆汁的量增多，促进胆结石形成有关，故已有胆结石或胆囊炎等胆道疾病的患者应谨慎用药。贝特类对胚胎有一定毒性，可使胚胎生长延迟，所以孕妇、哺乳期妇女最好不服用，育龄期妇女和儿童一般也不宜用此类药物。个别患者服药后白细胞、红细胞和嗜酸粒细胞可能减少。

1、枸杞子

枸杞子为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的成熟果实。其味甘，性平，具有滋阴补肾、养血补肝、益精明目、强筋骨、壮体力之功效。适用于肝肾虚损、精血不足所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、心悸失眠、遗精健忘、视力减退、内障目昏、消渴等。枸杞子的用法一般为每次10-15克，水煎服。

现代研究表明，枸杞子含有甜菜碱、多糖、蛋白质、亚油、胡萝卜素、维生素C、维生素P及铁、磷、钙、锌等。其中维生素P能增强毛细血管张力，完善人体的毛细血管系统，对防治高血压等心脑血管疾病大有好处；而亚油酸能防止胆固醇在血管壁的沉积，具有降低血脂、降低血压和防治动脉硬化的作用。同时，枸杞子还可升高外周血白细胞，增强单核-吞噬细胞系统的功能，加强细胞免疫与体液免疫功能，促进造血功能，并具有抗衰老、抗肿瘤、保肝及降血糖等作用。

1、丹参

丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎。其味苦，性微寒，具有活血祛瘀、养血安神、调经止痛、凉血消痈之功效。由于其活血化瘀的功效甚佳，且兼能养血，故有“丹参一味，功同四物（四物汤）”之说。适用于气滞血瘀所致之月经不调、痛经、产后恶露不下、瘀滞作痛、癥瘕痞块，心血不足所致的心悸、失眠，以及肝郁胁痛、恶疮肿毒等。随着对活血化瘀作用机制研究的不断深入，丹参的用途日趋广泛，现已成为临床应用最多、最受欢迎的天然药物。丹参的用法一般为每次5-15克，水煎服，活血化瘀宜酒炙用。应当注意的是，丹参反藜芦，二者不能同用。

1、菊花

菊花为菊科多年生草本植物菊的头状花絮。其味辛、甘、苦，性微寒，具有疏散风热、平肝明目、清热解毒之功效。常用于风热感冒、发热头痛，肝阳亢盛、肝经风热之眩晕惊风、目赤昏花，疔疮肿毒，肝肾不足的目昏流泪等。菊花有黄菊花（杭菊花）、白菊花（滁菊花）之分，疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。菊花的用法一般为每次10-15克，水煎服。

现代研究表明，菊花含有龙脑、樟脑、菊油环酮、菊苷、腺嘌呤、胆碱、水苏碱、维生素A、维生素B1、氨基酸及刺槐素等成分。菊花制剂有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，以及降压、抗炎、解热、降低血胆固醇和三酰甘油等功效，对冠心病、高脂血症、高血压、脑动脉硬化以及上呼吸道感染、气管炎、扁桃体炎等多种疾病均有治疗作用。

1、山楂

山楂又名山红果、棠球、山里红、胭脂果，是蔷薇科植物山楂或野山楂的果实。其味甘、酸，性微温，具有消食积、散瘀血、化痰浊、解毒醒脑之功效。适宜于肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏，泻痢腹痛、疝气，以及瘀阻胸腹痛、痛经等，现在也常用于治疗冠心病、高血压、高脂血症、细菌性痢疾等。山楂的用法一般为每次10-15克，水煎服，大剂量可用至30克。
 
山植是药食兼用之品，营养价值很高，据测定每100克山揸果肉中含维生素C 89毫克、钙85毫克，此外还含有铁、蛋白质、脂肪、糖类等。山植中含有三萜类和黄酮类成分，具有扩张血管、降低血压、降低血胆固醇水平、加强和调节心肌功能的功效，同时山植可防治动脉粥样硬化、减肥、降血脂、抗衰老。山楂的多种制剂具有明显的降血脂作用，对降低血胆固醇和三酰甘油都有良好效果。山楂活血化瘀、改善微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用也较好。

1、酸枣仁

酸枣仁为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣的成熟种子。其味甘、酸，性平，具有益肝敛汗、养心安神之功效。适用于心肝血虚、心失所养所致的虚烦不眠、多梦易醒、心悸怔忡，以及体虚多汗等。酸枣仁的用法一般为每次10-20克，水煎服。

现代研究表明，酸枣仁含有多量脂肪油和蛋白质，并有两种甾醇、两种三萜化合物（白桦脂醇、白桦脂酸）、酸枣仁皂苷，还含有大量维生素C。酸枣仁煎剂有镇静、催眠作用，能对抗咖啡因引起的兴奋状态，同时还有镇痛、抗惊厥、降温作用。酸枣仁总皂苷具有一定的降血脂作用，能显著降低实验性高脂血症大鼠的总胆固醇和低密度脂蛋白，显著升高高密度脂蛋白，抑制动脉粥样硬化的形成和发展。

1.柴胡

柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡和狭叶柴胡的根或全草。其味苦、辛，性微寒，具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷之功效，是临床常用的天然中药之一。适用于治疗邪在半表半里的寒热往来证，肝气郁结所致的胸胁胀痛、月经不调以及痛经等，还用于外感发热、气虚下陷、久泻脱肛、内脏下垂等。其用法一般为每次3-10克，水煎服。柴胡性升散，古人有“柴劫肝阴”之说，肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

现代研究表明，柴胡含有α-菠菜兹醇、春福寿草醇、柴胡苷、挥发油等成分，具有保肝利胆、抗病毒、增强免疫功能、抗肿瘤以及解热、镇静、镇痛、抗炎、抗疟等作用，现在广泛用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性肝炎、急性胰腺炎、急慢性胆囊炎、流行性腮腺炎、高脂血症等疾病的治疗。柴胡能使实验性高脂血症动物的胆固醇、三酰甘油和磷脂水平降低，其中以三酰甘油的降低较为显著。临床报道用柴胡煎剂治疗高脂血症患者86例，取得了较好的降三酰甘油效果，但降低胆固醇的作用欠佳。

胆固醇和甘油三酯同时升高，称之为混合型高脂血症，是常见的高脂血症类型。主要有两种表现形式：以胆固醇升高为主；或以甘油三酯升高为主。如果是胆固醇升高为主的患者，应首选他汀类药物，这类药物不仅降低血胆固醇，还可使甘油三酯水平有不同程度的下降，不同的他汀类药物和不同剂量的他汀类药物降甘油三酯的强度亦不同，以阿托伐他汀（立普妥，阿乐）降胆固醇的同时降甘油三酯的能力最强。如果以甘油三酯升高为主，胆固醇水平轻度增高，此类患者不仅患冠心病的危险性会增加，更主要的是当甘油三酯浓度极高时，会诱发急性胰腺炎，对患者的生命造成威胁，因此应首先选用降甘油三酯为主的贝特类药物。

有人把20世纪90年代的他汀类药物和40年代的青霉素相媲美，称之为他汀类的新纪元，他汀类药物给患者带来的巨大好处可见一斑。

他汀类药物防治心血管疾病的机制被认为与改善内皮功能、抑制动脉平滑肌细胞（SMC）增殖、抑制血小板凝聚等有关。

1、他汀类药物可用于预防冠心病

对于没有冠心病而胆固醇又高的人，服用降脂药物可以降低发生冠心病的危险。1995年，完成了一项有6595名高血脂的患者参加的临床试验。观察5年以后发现，服降脂药的患者血低密度脂蛋白胆固醇平均下降了26％，并且和未服用降脂药的患者相比，他们发生冠心病和死于冠心病的比例降低了1/3，需要做冠状动脉搭桥手术和扩张术的患者也减少了近40％。此后还进行了其他许多研究，结果共同发现了这样一个规律：即服用降脂药物，每使总胆固醇降低1％，可使发生冠心病的危险降低2％—3％。

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